Comment réussir le sujet du DNB 2018 sur l'infection par le tétanos ?

Réponse :

Ce cours de SVT en ligne niveau collège (troisième) est consacré à un sujet de DNB 2018 corrigé par Prof Express. Bonne préparation brevet !


Sujet d'examen de brevet SVT 2018



SCIENCES DE LA VIE ET DE LA TERRE


Durée 30 minutes – 25 points


Les essais et les démarches engagés, même non aboutis seront pris en compte




Dans ce sujet, on s’intéressera à une maladie, le tétanos.


Un médecin reçoit aux urgences hospitalières un patient qui s’est sérieusement blessé avec un outil de jardinage. Dans un premier temps, la plaie est nettoyée et désinfectée. Le médecin décide de prévenir rapidement le risque de tétanos.


Le tétanos est une maladie provoquée par une toxine produite par une bactérie, Clostridium tetani. La vaccination contre le tétanos protège de cette maladie.



Document 1 : calendrier simplifié permettant de se tenir à jour* dans ses vaccinations


*Etre à jour dans ses vaccinations, signifie avoir reçu les vaccins recommandés selon son âge et avec le bon nombre d’injections pour être protégé.
 

Question 1 (7 points)


Le carnet de santé du patient indique qu’il a été vacciné contre le tétanos à 2 mois, 4 mois, 11 mois, 6 ans et 13 ans. A partir du document 1, justifier que le patient, actuellement âgé de 33 ans, n’est plus à jour dans sa vaccination contre le tétanos.



 


Dans le cas d’un patient qui n’est plus à jour dans sa vaccination contre le tétanos, le médecin prescrit un test de dosage sanguin des anticorps spécifiques anti-toxine tétanique**. Le résultat du dosage permet de déterminer le traitement à lui appliquer sans tarder.


Anticorps spécifiques anti-toxine tétanique : molécules produites par les lymphocytes (cellules impliquées dans les défenses immunitaires) suite à une vaccination contre le tétanos. Ces anticorps neutralisent la toxine tétanique, l’empêchant d’exercer son action.




Document 2 : protocole du dosage rapide des anticorps spécifiques anti-toxine tétanique dans le sang d’un patient


Une goutte de sang prélevée au niveau du doigt est déposée sur une plaquette-test, puis quelques gouttes d’un diluant sont ajoutées.



Dix minutes plus tard, une ou deux bandes colorées apparaissent dans la zone de lecture.


o    Si une seule bande se colore, le patient n’est pas ou est insuffisamment protégé contre le tétanos, le test est dit négatif.

o    Si deux bandes se colorent, la personne est immunisée contre le tétanos, le test est dit positif.



Corrigé sujet brevet métropole 2018 - Infection par le tétanos

Plaquette utilisée pour le dosage rapide des anticorps anti-toxine tétanique



Question 2 (6 points)


A partir du document 2, réaliser le schéma légendé d’une plaquette-test correspondant à un résultat négatif de dosage des anticorps, obtenu pour un patient qui n’est plus immunisé contre le tétanos.



 

Document 3 : arbre décisionnel des étapes à suivre pour un patient blessé par un outil de jardinage


corrigé dnb métropole 2018


(1) Les antibiotiques stoppent l’infection due aux nombreuses bactéries présentes sur l’outil de jardinage.

(2) La sérothérapie est une injection d’anticorps anti-toxine tétanique, la protection est quasi immédiate et ne dure que quelques jours.

(3) Seule la vaccination contre le tétanos assure une immunisation supérieure à 10 ans contre la toxine tétanique.


D’après E. Pilly, Maladies infectieuses et tropicales, CMIT, 2016, 648 pages




Question 3a (5 points)


A partir du document 3, citer les étapes de l’arbre décisionnel qui amènent le médecin à appliquer le protocole C.



Question 3b (7 points)


Les trois éléments du protocole C sont : la sérothérapie immédiate, la vaccination immédiate et la prise d’antibiotiques. A partir du document 3, justifier la nécessité des trois éléments du protocole C à appliquer à ce patient qui s’est blessé avec un outil de jardinage.



Corrigé de ce DNB métropole


Question 1 : 


On voit d'après le calendrier de recommandation des vaccinations du document 1, qu'un homme de 33 ans devrait avoir reçu une vaccination contre le tétanos à 4 mois, 11 mois, 6 ans, 13 ans et 25 ans.


Or, le carnet de santé du patient âgé de 33 ans indique que sa dernière vaccination a eu lieu à 13 ans. La vaccination à 25 ans n'a pas été effectuée.


J'en déduis que ce patient n'est plus à jour de sa vaccination contre le tétanos.



Question 2: 


Pour réussir cette question, il faut reprendre le schéma donné (on peut simplifier la plaquette par un simple rectangle bien entendu) et y ajouter une seule bande colorée, puisque l'on nous demande de représenter un test négatif.

Ne pas oublier de remettre un titre et les légendes.


Plaquette-test d'un résultat négatif de dosage des anticorps anti-toxine tétanique

Plaquette-test d'un résultat négatif de dosage des anticorps anti-toxine tétanique



Question 3a :


Étapes de l’arbre décisionnel qui amènent le médecin à appliquer le protocole C :


1. Le patient n'est pas à jour de ses vaccinations.

2. Le médecin réalise un dosage des anticorps anti-toxine tétanique du sang du patient.

3. Le résultat est négatif: il n'y a pas ou pas assez d'anticorps anti-toxine tétanique dans le sang du patient.

4. Le médecin applique donc le protocole C : sérothérapie immédiate, vaccination et prise d'antibiotiques.



Question 3b :


- les antibiotiques permettent de stopper l'infection liée aux nombreuses bactéries qui étaient présentes sur l'outil de jardinage avec lequel le patient s'est blessé et qui ont pu le contaminer.


- la sérothérapie permet d'injecter des anticorps anti-toxine tétanique au patient afin que ces molécules neutralisent la toxine tétanique produite par les bactéries Clostridium tetani éventuellement présentes sur l'outil et ayant pu contaminer le patient. Elle protégera le patient de manière immédiate mais pendant quelques jours seulement.


- La vaccination va permettre une protection non immédiate du patient , mais sur le long terme (plus de 10 ans) contre le tétanos. 

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